“熊猫血”患者遇到车祸，双腿7处骨折：还能保住双腿吗？

发布日期：2025-07-04 05:49    点击次数：198

重视血型患者遇到车祸，若何保命、保腿？近日，上海市第一东说念主民病院多学科团队为一位双下肢多处通达闹翻性骨折、一度堕入截肢风险的Rh阴性血（俗称“熊猫血”）患者完成了高难度保肢手术。所有这个词调治过程历时半个多月，克服了保肢、创面感染风险、萧疏血用血、复杂手术、术后康复等多个难关。当今，患者术后规复精熟，已胜利出院。

5月30日晚，一位45岁的男性患者被送至市一病院虹口院区急诊抢救室。接诊的创伤骨科当日值班大夫陈健回忆，这位患者在来院时已堕入晕厥景色，血压70/40毫米汞柱、心率180次/分、血色素60克/升，“他的双侧足跟部尽管缠了厚厚的敷料和绷带，仍在束缚出血。”陈健一边与急诊科大夫开展救急救治，一边从患者家属口中了解基本情况。

本来，患者本日上昼遇到严重交通事故，被就近送旧事故发生地近邻病院就诊。诊断中发现，其全身存在7处闹翻性骨折（左侧股骨远端、右侧胫骨中下段、右侧腓骨远端、右侧跟骨、右侧第2和4跖骨、左侧跟骨），导致严重失血，并出现失血性休克。首诊大夫初步诊断，患者的双下肢多处严重通达性、闹翻性骨折，保肢难度大，刻薄截肢手术。更毒手的是，在术前准备中，患者被检出是萧疏的Rh阴性血，手术风险极大。在当地病院刻薄下，患者蹙迫转诊至市一病院。

“人命是底线，肢体是但愿，情况再用功咱们也要尽全力守住。”在接到呈报后，骨科中心创伤骨科（北）主任张弛当即拍板，准备急诊保肢手术——先为患者保下双腿，待患者达到重建手术指征后，再进行复位内固定术。

调治团队马上入手最高等别救急预案，医务处（北）和输血科即刻联动虹口区血站，后者负重致远，实时将第一批救命血投递。在麻醉科郑滕大夫和照顾部团队的合作下，骨科团队连夜为患者本质了急诊手术。率先对双侧足部创面透彻清创，扎眼感染，再以克氏针临时固定行将离断的左跟骨，并马上找到了出血的大血管给予吻合。此时已是次日凌晨2时10分，当看到患者惨白的肢体远端缓缓规复血色，所有参与手术的医护东说念主员齐长长地舒了语气。

第二天上昼，患者情况突变。术后血色素进一步下落，以至达到48克/升。危机本事，医务处蹙迫组织全院大诊断，网络力量组织抢救，并不时区血站、市血站共同调节血源。陈健不顾一夜贫窭，匡助家属干系远在安徽同为Rh阴性血的患者兄弟姐妹前来上海献血。在急诊危重病科副主任田锐团队及麻醉科主任李金宝团队的协助下，再次为患者完成左股骨和右胫腓骨外固定支架术，从而安闲骨折，减少断端出血。术后，患者的血色素迟缓探底回升，休克景色缓缓好转。

然则，正大患者挺过休克期，从晕厥景色规复时，其双下肢创面渗出却缓缓加多，伤口培养陈说检出金黄色葡萄球菌。调治团队坐窝干系临床药学科主任廖赟团队，依据精确药敏陈说，定制强效抗生素决策，严实调控血药浓度压制感染。骨科团队则为其本质屡次创面负压引流手术，使创面感染迟缓取得禁止。

6月17日，患者终于达到了手术指征。张弛团队精卫填海，为患者本质“左侧股骨+右侧胫骨闹翻性骨折切开复位内固定术”。手术全程神不守舍，凭借丰富训戒完成了清创、复位、固定等一系列经过，得胜重建了两大承重骨，并将术中出血禁止至最低进度，为患者规复行走才能保留了但愿。

术后，14楼骨科照看长於颖指导照顾团队密致照护伤口。康复科早期介入、全程护航，为患者量身定制了从肌力规复到负重行走的磨练筹算。在多学科团队的高效协同下，患者跳动多重存一火关，人命体征缓缓自如，骨折可靠固定，伤口愈合精熟，并于6月24日持重出院。